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送付先番号 FAX : 025-792-7877
 注文日  平成     年     月     日 
氏 名  ふりがな      年 齢
              才
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(連絡用として)
     
送金方法  代金引換(代引き手数料420円) ・ 郵便振替 ・ 銀行振込
注意   注文が1万円以内の代引き注文に関しては送料半額負担。
ハリ・リング ハリ  有り   無し     リング  有り   無し
会員登録について 一般 ・ 会員 ・ 特別会員(会員NO        )
種 類 ベース グラム カラー 数 量 単 価 金 額
記入例)アンサー シルバー 13 K7 650 1300
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
             
種 類   アンサーとサブマリナーの中から選んでください。
ベースカラー   スプーンのメッキの事です。ゴールドとシルバーの2種類から選んでください
注 意   注文金額が5000円以内の場合は、送料がかかります。
送付先番号 FAX : 025-792-7877
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